Информация о работе отрасли здравоохранения в  2010 году (по состоянию на 1 декабря 2010г)

1. Здравоохранение

Основной целью государственной политики в области здравоохранения является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Реализация целей развития системы здравоохранения предполагает решение приоритетных задач: обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме,  повышение эффективности системы организации медицинской помощи, улучшение лекарственного обеспечения граждан, совершенствование системы охраны здоровья населения.

            Деятельность Министерства здравоохранения и социальной защиты в 2010 году была направлена на выполнение поставленных целей и  решение приоритетных  задач.

В 2010 году большое внимание было уделено оказанию медицинской помощи, повышению ее качества ветеранам войн. В этой связи  в течение года проводилась диспансеризация всех категорий ветеранов войн, и особое внимание уделялось ветеранам Великой Отечественной войны, ветеранам по защите Приднестровья в период военного конфликта. Диспансеризация включала в себя комплексный осмотр врачами специалистами, проведение диагностических исследований, динамическое наблюдение и  амбулаторное лечение  нуждающихся в нем больных с бесплатным обеспечением  необходимыми лекарственными средствами, а при необходимости лечение проводилось в дневном стационаре, стационаре больниц по месту жительства, в Республиканском госпитале инвалидов Великой Отечественной войны, оздоровление в санаторных условиях. С целью более полного бесплатного лекарственного обеспечения ветеранов войн при амбулаторном лечении значительно расширен перечень лекарственных средств, предоставляемых бесплатно, особенно в средствах, влияющих на сердечно-сосудистую систему, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. За 9 месяцев 2010года получили амбулаторно лечение  11131 ветеран войны, в том числе  43 - дети погибших, пролечено в стационаре по месту жительства2360 человек, в Республиканском госпитале инвалидов Великой Отечественной войны 1469человек, оздоровлено в санаторных условиях 268человек. Проведено зубопротезирование 629 ветеранам войн.  На эти цели  в 2009году  выделено финансирование в сумме 3 996 624 рубля, или 94% от плана финансирования. В 2010году предусмотрены средства в сумме 11 199 887 рублей, которые до конца 2010года планируются полностью освоить.

Развитие первичной медико–санитарной помощи  является приоритетным направлением развития здравоохранения республики. Первичная медико-санитарная помощь, являясь центральным звеном здравоохранения, должна быть основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания . На уровне  амбулаторно-поликлинических учреждений, к числу которых относятся  амбулатории, центры общей врачебной (семейной) практики, районные, городские поликлиники, детские поликлиники, женские консультации оказывается  основной объем медицинской помощи нуждающемуся в ней населению.  Проведенная за прошедшие годы  реорганизация амбулаторно-поликлинической помощи недостаточна и требует значительных усилий со стороны государства для дальнейшего развития.  Особенно необходимо принятие эффективных мер для обеспечения качественной медицинской помощи сельскому населению. В 2011 году необходимо разработать и принять государственную целевую программу, направленную на совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе на развитие сельского здравоохранения, подготовку специалистов по специальности «общая врачебная практика (семейный врач) .

В 2010году начали свою деятельность Медицинские центры дружественные к молодежи в г. Тирасполь и г. Рыбница, основной целью деятельности которых является оказание комплексной медицинской и психологической помощи подросткам и молодежи в возрасте от 14 до 22лет, на принципах доступности, добровольности и дружественности. Центры завоевали признательность среди подростков и молодежи. В 2010 году Центром реализован проект «Профилактика ВИЧ среди молодежи Приднестровья», основанного на международном движении молодежи «Танцуй ради жизни». Проект реализован совместно с общественными организациями и при финансовой поддержке Европейского Союза.   

В рамках программы интегрированное ведение болезней детского возраста закончено обучение врачей-педиатров и медицинских сестер, работающих с педиатром, фельдшеров и медицинских сестер ФАПов. Полученные знания и  навыки специалистов по ведению больных детей, укреплению профилактических мер позволили значительно повысить качество оказания медицинской помощи детям, которые в дальнейшем будут оцениваться ежеквартально лечебным учреждением.

Сельская врачебная амбулатория с. Чобручи после капитального ремонта полностью переоснащена офисной и лабораторной мебелью, медицинской техникой и изделиями медицинской техники, лабораторным оборудованием и лабораторной посудой , что позволило создать условия для работы специалистов в соответствии с выполняемыми функциями. Реализация и финансовая поддержка проекта осуществлялась Итальянским Фондом Регины Пакис. 

Медицинская помощь в условиях стационаров больниц претерпевает  значительные изменения. Возросла занятость больничной койки до 75,9%.  Дальнейшая реструктуризация стационаров районных больниц остается приоритетным направлением на ближайшую перспективу. Мощность районных и городских  больниц должна отвечать потребностям населения в стационарной медицинской помощи, а деятельность больниц должна быть экономически эффективной. Укрепление материально-технической базы больниц, бесплатное обеспечение больных в стационаре лекарственными средствами, особенно при проведении реанимационных мероприятий, полноценное питание больных являются одними из основных задач в 2010году. В настоящее время по расходам на питание фактически сложившаяся стоимость 1 койко-дня (с учетом поступившей гуманитарной помощи из Российской Федерации) составила 12,06 рублей, по расходам на медикаменты фактически сложившаяся стоимость 1 койко-дня сложилась в отделении реанимации и интенсивной терапии 130,73 рублей,  в прочих отделениях стационара – 18,63 рубля.

                 Одним из приоритетных направлений в здравоохранении  является развитие специализированной медицинской помощи в  лечебно-профилактических организациях республики с внедрением современных методов диагностики и лечения. В мае 2010 года на базе педиатрического стационара Бендерского центра матери и ребенка открыто 10 урологических коек для оказания урологической медицинской помощи детям республики. Для проведения узко специализированного обследования и лечения в учреждении приобретены 2 цистоуретроскопа, 1 аппарат электрохирургический для проведения урологических операций у детей.  Требуется расширение количества диализных мест для проведения гемодиализа у больных с хроническими заболеваниями почек и в этом направлении рассматривается возможность работы отделения гемодиализа в Республиканском госпитале инвалидов ВОВ в три смены на 9 аппаратах и открытия отделения гемодиализа в Рыбницкой ЦРБ на 5 мест. Для обеспечения протезирования хрусталика при развившейся катаракте приобретено 100 искусственных хрусталиков, установлены квоты для  лечебно-профилактических учреждений по направлению больных на операцию в Республиканскую клиническую больницу. В 2010 -2011 годах предусмотрено оперативное лечение с имплантацией искусственного хрусталика 100 больным, отнесенным к категории ветеранов войны.  В ближайшее время осуществится поставка в глазное отделение РКБ аппарата факоэмульсификатор, позволяющего повысить качество лечебно-диагностического процесса.

В 2010  акцент сделан на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения. Ведется реконструкция и строительство  гинекологического  корпуса в Республиканском центре матери и ребенка и на эти цели в 2010 году предусмотрено 5 000 000 рублей, корпуса для лечения больных с устойчивыми формами туберкулеза в Республиканской туберкулезной больнице, завершены капитальный ремонт СВА с. Чобручи, СВА с. Фрунзе, на строительство СВА с. Кицканы в этом году выделено 62,5% предусмотренного финансирования,  завершается реконструкция и ремонт отделения лабораторной диагностики Центра СПИД, реконструкция и ремонт Республиканского Центра крови, завершен капитальный ремонт отделения реанимации новорожденных в Республиканском центре матери и ребенка, на реконструкцию кровли Тираспольского медицинского колледжа выделено в этом году 99,4% от годового плана финансирования.

Начат капитальный ремонт здания в Центре СПИД для создания  центра социальной поддержки лиц, живущих с ВИЧ. Ремонт здания,  оснащение  помещений необходимой мебелью, техникой осуществляется в рамках соглашения Министерства здравоохранения и социальной защиты, Центра СПИД и неправительственной организации Центр PAS при финансовой поддержке Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Развитие специализированной медицинской помощи тесно связано с внедрением современных медицинских технологий и наличием  хорошо оснащенной  материально-технической базы. Устаревшая материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений требует  обновления. Предпринятые в последние годы  действия с целевым направлением финансовых средств,  позволяют привести существующую материально-техническую базу медицинских учреждений в соответствие с уровнем учреждения и сложностью выполняемых медицинских услуг. Это направление остается приоритетным в здравоохранении  на ближайшую перспективу. На приобретение медицинской техники и изделий медицинской техники за 11 месяцев 2010года из республиканского бюджета направлено более 20 000 000 рублей.

            В рамках мероприятий ГЦП «Переоснащение лечебно-профилактических учреждений рентгеновским оборудованием» в  2010 году осуществляется поставка современного рентгеновского оборудования на сумму 6618595 рублей, в том числе 1 рентгенаппарат на 3 рабочих места  аналогово- цифровой, 1 рентгенаппарат на 3 рабочих места аналоговый, 1 пердвижной палатный рентгенаппарат, 1 флюорограф стационарный На исполнение этой программы за 11 месяцев 2010 года направлено 4 091063 рубля.

            В настоящее время идет монтаж и наладка флюорографа стационарного в Дубоссарской ЦРБ. Также в ближайшее время начнется установка 1 рентгенаппарата аналогово-цифрового на 3 рабочих места и 1 передвижного палатного рентгенаппарата   в Республиканской клинической больнице, 1 рентгенаппарата  аналогового на 3 рабочих места в Республиканской туберкулезной больнице.

Создание системы многоуровневой перинатальной медицинской помощи, направленной на повышение качества медицинской помощи беременным, родильницам, новорожденным также является приоритетным направлением в здравоохранении. Для выполнения государственных гарантий по обеспечению беременных женщин, родильниц и новорожденных бесплатной медицинской помощью укреплена материально-техническая база подразделений родовспоможения. На эти цели в 2010 году из  республиканского бюджета направлено 10 миллионов рублей, из которых на сумму 7 291802 рубля приобретено медицинское оборудование. Во всех центральных районных больницах и центрах матери и ребенка установлены аппараты ультразвуковой диагностики для проведения исследований с целью выявления патологии на ранних этапах,  как у матери, так и у плода. Всего приобретено 10 аппаратов ультразвуковой диагностики среднего класса и 1 аппарат экспертного класса.  В отделениях родовспоможения второго и третьего уровня (РЦМиР, БЦМиР, Рыбницкая ЦРБ) установлены 3 фетальных монитора, 4 монитора пациента, 5 аппаратов ИВЛ для новорожденных, 2 инкубатора для новорожденных и другое крайне необходимое для оказания качественной медицинской помощи оборудование. Также идет поставка лекарственных средств и расходных материалов для обеспечения реанимации новорожденных. Крайне важным является необходимость приобретения неонатального реанимобиля, отвечающего всем требованиям для транспортировки новорожденных и оказания им реанимационных мероприятий в пути следования.

В рамках проекта «Развитие перинатологии в Приднестровье», реализуемого при финансовой поддержке Европейского Союза, осуществлена поставка оборудования в Бендерский центр матери и ребенка:  1 неонатальный вентилятор, 1 система СРАР, 2 инкубатора для новорожденных, 1 пульсоксиметр, 1 вакуумный отсос, 1 кардиотокограф, 1 монитор газов крови с транскожным сенсором; в Республиканский центр матери и ребенка: 2 неонатальных вентилятора, 1 система СРАР, 3 кардиореспираторных монитора для интенсивной терапии,3 инкубатора для новорожденных, 3 шприцевых насоса, 1 лампа для фототерапии,  2 переносных пульсоксиметра, 4 вакуумных отсоса, 4 кислородных палатки, 2 мешка амбу, 2 ларингоскопа, 1 кардиотокограф, 1 аппарат для анестезии, 1 анализатор газов крови электролитов, 2 монитора  газов крови с транскожным сенсором, 1 биохимический анализатор, 2 стерилизатора . Всего медицинской техники поставлено на сумму 529457 долларов США. Проведено обучение 360 медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам.

В 2010 году организовано проведение скрининговых исследований  у новорожденных на выявление врожденной патологии – фенилкетонурии, а детям, страдающим этим заболеванием,  в 2010году  предусмотрено обеспечение специализированными продуктами лечебного питания. В настоящее время осуществляется поставка специализированного лечебного питания детям, страдающим этим заболеванием,  применение которого предотвратит развитие последствий и сохранит полноценное развитие ребенка.

Выполнение мероприятий  Государственной целевой программы «Онкология: совершенствование онкологической помощи населению Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010годы» позволяют бесплатно проводить профилактические диагностические исследования с целью раннего выявления злокачественных новообразований, осуществлять сложные хирургические операции, в полном объеме проводить лечение современными противоопухолевыми лекарственными средствами, а также симптоматическими лекарственными средствами. В рамках мероприятий  программы в этом году приобретены химические реактивы для цитологических и гистологических исследований, изделия медицинского назначения, инструменты для проведения операций, лекарственные средства для химиотерапии, осуществляется поставка аппарата для проведения близкофокусной рентгентерапии злокачественных опухолей. За 11 месяцев 2010года по этой программе выделено финансирование на сумму  8 961932 рубля (73,9% от предусмотренного на этот финансирования). В 2010 году  принята новая государственная целевая программа по онкологии, которая направлена на дальнейшее развитие лечебных учреждений республики для своевременного проведения мероприятий по выявлению злокачественных новообразований и  лечению больных с применением новых технологий.

В рамках ГЦП «Профилактика ВИЧ/СПИД –инфекции и болезней, передающихся половым путем в Приднестровской Молдавской Республике  на 2005-2009год»укреплена материально-техническая база Центра СПИД, Республиканского кожно-венерологического диспансера  современным диагностическим оборудованием. Лекарственное обеспечение позволяет в полном объеме проводить противовирусное и симптоматическое  лечение подлежащих ВИЧ-инфецированных лиц, а также лиц, больных инфекциями, передающимися половым путем. В Центре СПИД приобретено все оснащение для отремонтированного  отделения лабораторной диагностики, включая лабораторную мебель, необходимую бытовую технику (холодильники, бойлеры, кондиционеры), медицинскую технику (автоматический промыватель, бактерицидные облучатели, стеризизаторы), лабораторную посуду и химические реактивы, компьютерную технику для создания регистров проведенных исследований. На исполнение этой программы за 11 месяцев 2010года направлено 1 879208рублей (43,4% от предусмотренного на этот год финансирования).

В рамках ГЦП «Иммунизация населения Приднестровской Молдавской Республики на 2006-2010годы» приобретены  вакцины для проведения иммунопрофилактики населения в соответствии с Календарем профилактических прививок. Финансирование этой программы за 11 месяцев 2010 года составило 835603 рубля или 85,2 от плана.

В рамках ГЦП ГП по комплексной профилактике кариеса у детей на 2004-2013 годы «Детям здоровые бузы» осуществляется поставка на сумму 307160 рублей двух стоматологических установок и 5 компрессоров к стоматологическим установкам для оснащения детских стоматологических кабинетов, а также приобретены расходные материалы для проведения профилактики и лечения стоматологических заболеваний у детей и беременных женщин. Финансирование этой программы за 11 месяцев 2010года составило 224103рубля или 22,3% от годового плана.

Гражданам республики гарантирована в числе прочих гарантий также бесплатная скорая медицинская помощь. На протяжении нескольких лет выдерживается оснащение  бригад скорой помощи  лекарственными средствами в соответствии со стандартами. В 2010 году машины скорой помощи укомплектованы  10 дефибрилляторами. В рамках договора между Республиканским центром скорой медицинской помощи и AO FMCNP SUA MTI осуществлена поставка в виде гуманитарной помощи техники и изделий медицинского назначения , в числе которых разного рода манекены,  оборудована учебная комната для обучения врачей скорой помощи методам оказания неотложной медицинской помощи, проведено обучение специалистов.

В 2011году также необходимо разработать и принять государственную целевую программу, направленную на обеспечение службы скорой помощи новыми автомобилями скорой помощи взамен устаревших , и исчерпавших свои ресурсы.

            В целях реализации государственных гарантий оказания  гражданам республики  бесплатной медицинской помощи и в пределах ассигнований, предусмотренных в республиканском бюджете на 2010год  на оказание медицинской помощи гражданам  за пределами республики,   за 11 месяцев 2010 года принято положительное  решение о направлении  на лечение в лечебные учреждения других государств  617 человек, в том числе 60 детей в возрасте до 15 лет, из которых 70%  составляют онкологические  больные. В 2010году установлены квоты на виды медицинской помощи, выполняемые в плановом порядке в медицинских учреждениях за  пределами республики на  эндопротезирование суставов -35 квот,   хирургическую коррекцию коронарных сосудов -15квот, хирургическую коррекцию нарушения ритма сердца, включая деструкцию аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора -10 квот, протезирование и (или) пластику клапанов сердца -25 квот. Для этих целей из республиканского бюджета направлено за 11 месяцев 2010 года 6 297949рублей.

            В рамках сотрудничества с РФ по предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим в Приднестровье, за 11 месяцев 2010 в федеральных медицинских учреждениях РФ получило высокотехнологичную медицинскую помощь 31 человек, в том числе 10 детей (за аналогичный период 2009г. – всего 19 человек, в том числе 6 детей), из них 42% по профилю сердечно-сосудистой хирургии, 19%- травматологии и ортопедии, 2 детям проведена кохлеарная имплантация слуховых протезов. 

                Из года в год увеличивается финансирование на приобретение лекарственных средств для амбулаторного лечения  категорий граждан, которые в соответствии с действующим законодательством имеют право на бесплатное обеспечение лекарствами. В числе этих категорий больные социально-значимыми заболеваниями, такими как сахарный диабет, туберкулез, астма, психические заболевания, детский церебральный паралич и другие, а также ветераны войн, лица, пострадавшие вследствие Чернобыльской катастрофы. В 2010году пересмотрены и расширены перечни лекарственных средств, предоставляемых бесплатно для амбулаторного лечения лицам, отнесенным к категории ветеранов войн, пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы, граждан, пользующихся правом бесплатного лекарственного обеспечения. Расходы республиканского бюджета на приобретение лекарственных средств для обеспечения бесплатного амбулаторного лечения  указанных категорий граждан за 11 месяцев 2010года составили 11 686343 рубля.

Обеспечение качественной и доступной медицинской помощи невозможно без профессионально подготовленных медицинских кадров. К сожалению, низкая заработная плата медицинских работников дает основание к оттоку их из нашей республики, понуждает  искать более высокооплачиваемое место работы в других государствах. В 2010году  разрешено государственным организациям здравоохранения  направлять  экономию фонда оплаты труда в пределах, не превышающих 5% от запланированного фонда оплаты труда  на материальное стимулирование сотрудников отрасли. Средняя заработная плата  1 работника отрасли за 11 месяцев 2010 год без учета внебюджетных источников составила 1 670 рублей. (с ростом к 11 месяцам 2009 года на   311 рублей).

В общем, финансирование отрасли здравоохранения из средств республиканского бюджета  за 11 месяцев 2010года  составило 301 955 076руб., или 77,2 % от уточненного годового плана, что на 3,4 % больше чем за аналогичный период 2009года. 

Удельный вес плановых расходов на «Здравоохранение» в общей структуре доходов республиканского бюджета составляет в 2008г.-11,5%, в 2009г.- 28,5%, в 2010г.-28,6%.

            Дополнительными источниками финансирования отрасли здравоохранения являются средства, полученные от оказанных на платной основе медицинских услуг населению. Так поступления от оказания платных услуг за 11 месяцев 2010года – составили 16 663 783 рублей, что на 2 509 045 рублей больше доходов полученных в аналогичном периоде 2009года.